脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預后十分重要。關于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識，應定期(每年1～2次)作肝臟B超等影像學檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

2、如何對付脂肪肝？

脂肪肝是指脂肪在肝內的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應如何處置呢？

首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。

其次，調整飲食結構，喝御農(nóng)益肝茶，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

還有，適當增加運動，促進體內脂肪消耗。每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預防工作應從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

脂肪肝患者慎服降脂藥

并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝沒有任何意義。

脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿然使用降血脂藥。這是因為，多數(shù)降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對從血中突然來到的脂質更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內，這無疑會加重脂肪肝。另外，醫(yī)生們還觀察到，長期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進脂肪肝向肝硬化發(fā)展。

伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應是戒酒，多數(shù)無須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時，如無冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病為主。單純性脂肪肝患者，只要認真做到戒酒（包括啤酒）、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復正常。

5、肥胖易患脂肪肝

脂肪肝是肝內脂類含量超過肝臟濕重的10%,或組織學與肝實質脂肪化超過30%-50%時。 脂肪肝的病因較多，長期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例,比例為33.8%;109例肥胖兼高血脂癥的患者,檢出脂肪肝56例,比例為51%.這兩組均明顯高于對照組的12.5%和20.6%說明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的,對此應予以警惕. 肥胖易患脂肪肝的基礎原因,是肥胖患者的體內脂肪酸向肝內轉移的結果.研究認為,正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%當體內脂肪含量過，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時，便會出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積；若超過了肝臟濕重的10%，便造成脂肪肝。同樣道理，當高脂血癥時，可進一步促進肝內脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發(fā)病率就會更高。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，B超檢查可以作出比較準確的診斷，減少誤診率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者，出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況時，應及時作B超檢查。

B超診斷脂肪肝標準有三點：

(1)肝實質呈點狀高回聲(肝回聲強度>陴腎回聲)；

(2)肝深部回聲衰減速。3)肝內血管顯示不清。若上述三項具備第一項加后兩項中任何一項即可確診脂肪肝。 脂肪肝是一可逆性病變，關鍵措施是減肥、降血脂和護肝治療。通過飲食、運動和藥物綜合措施來達到使脂肪肝減輕或消失的目的。應當提醒患者的是，要想很快將體重減下來并不易，但可以通過合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內脂肪減少。這樣也可較好控制脂肪肝。因此，患者要振作精神，增強信心，堅持治療，爭取良好效果。

6、防止脂肪肝的8種食物

一、燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

二、玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

三、海帶 含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。

四、大蒜 含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果 含有豐富的鉀，可排出體內多余的鉀鹽，維持正常的血壓。

六、牛奶 因含有較多的鈣質，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，可減少人體內膽固醇的吸收。七、洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內血栓的形成；前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。

八、甘薯 能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

7、脂肪肝發(fā)病的主要原因及治療

脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞內異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應。

·脂肪肝的主要病因

脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝的治療方法：

飲食治療:

飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。

我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進食量，有助于減肥。

脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。

脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規(guī)律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積，因此應盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進食的方式比有規(guī)律的分3次進食更容易發(fā)胖。此外，進食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。

運動治療:

運動種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態(tài)運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。

運動強度：脂肪肝的人應根據(jù)運動后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當?shù)倪\動量，以運動時脈搏為100～160次／分鐘（以170減去實際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運動后疲勞感于一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。

運動實施的時間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20％的能量。因此，運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行；散步的最佳時間是晚飯后45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應根據(jù)實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進行運動也可以。

藥物治療:

到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫(yī)生指導下正確選用，切不可濫用。

脂肪肝的飲食：

1、絕對禁酒。

2．選用去脂牛奶或酸奶。

3．每天吃的雞蛋黃不超過2個。

4．忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。

5．不吃動物內臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。

6．忌食煎炸食品。

7．不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9．每天食用新鮮綠色蔬菜500克。

10．吃水果后要減少主食的食量，日吃一個大蘋果，就應該減少主食50克。

11．山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調換吃，總量應限制。

12．每天攝入的鹽量以5-6克為限。

13．蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14．經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。

15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。

16．晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。

17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。

18．如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫(yī)生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。